Hérnia de disco lombar: o papel do exercício na reabilitação

A hérnia de disco é caracterizada pela protrusão do núcleo pulposo, sendo mais frequente na região lombar. Afeta de 1 a 3% da população mundial, concentrando-se principalmente em pessoas entre 30 e 50 anos. Sua principal característica clínica é a dor, que pode ser local ou irradiada.

O tratamento conservador é considerado a primeira opção para a maioria dos pacientes com diagnóstico inicial de hérnia lombar. Entre as estratégias disponíveis, a prática regular de exercícios se destaca por ser um método simples, acessível e eficaz para o alívio e controle dos sintomas.

Uma análise retrospectiva demonstrou que, entre 409 pacientes com hérnia de disco lombar, 320 foram tratados de forma conservadora. Destes, 189 (59,06%) apresentaram reabsorção da hérnia, reforçando o potencial dessa abordagem.

O treinamento de fortalecimento do core é parte fundamental da reabilitação. Ele visa o aumento da força e da resistência muscular, fatores essenciais para:

• Regulação da pressão intra-abdominal

• Estabilidade da coluna vertebral

• Melhora da estabilidade e mobilidade das articulações sacroilíacas

• Controle do movimento pélvico e redução de sobrecargas na região lombar

Quando bem aplicados, os exercícios promovem melhora da estabilidade lombar, redução da dor lombar e irradiada, além de impacto positivo na qualidade de vida.

Apesar dos resultados positivos, a eficácia dos exercícios pode variar conforme as características individuais do paciente, a patologia associada e o momento da intervenção.

Programas de estabilização do core baseados em Pilates, como investigado por Taşpınar et al. (2022), demonstraram redução de 62,3% na dor. A integração de mobilização e estabilização neural também tem mostrado contribuição significativa no alívio dos sintomas.

No entanto, ainda não há consenso sobre recomendações específicas quanto à intensidade, frequência e tipo ideal de exercício para pacientes com hérnia de disco lombar. Por isso, mais estudos clínicos de alta qualidade são necessários para consolidar protocolos mais bem definidos.

Referências:

Shaojie Du, Zeyu Cui , Shurui Peng , Jieyu Wu, Jinhai Xu, Wen Mo, Jie Ye. Clinical efficacy of exercise therapy for lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Med. 2025 Mar. 

Santhosh G. Thavarajasingam, Daniele S.C. Ramsay, Srikar R. Namireddy, Abith G. Kamath, Sree Kanakala, Hasan Zaidi, Rishi Parikh, Amaan Peerbhai, Hariharan Subbiah Ponniah, Aksaan Arif, Ahmed Salih, Ahkash Thavarajasingam, Jonathan Neuhoff, Daniel Scurtu, Dragan Jankovic, Andreas Kramer, Florian Ringel. Exercise, manipulation and traction physiotherapy in the conservative management of lumbar disc herniation: A systematic review and meta-analysis. Brain and Spine Volume 5, 2025.

Escrito por: Fisioterapeuta Marília Monteiro – CREFITO 129693-F